|
Наш опыт применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии
в амбулаторной ортопедической практике
Похвалий А.Н., к.м.н., директор клиники эстетической ортопедии
(Украина, г. Харьков)
Демченко А.В., к.м.н., консультант клиники
врач Маланчук Р.А.
врач Боровской Е.Е.
Клиника эстетической ортопедии расположена в г. Харькове, Украина. Это частная клиника, специализируется на консервативных методиках лечения ортопедической патологии.
Хорошие клинические результаты мы получили:
- в лечении синдрома разновеликих ног;
- в раннем выявлении и профилактике сколиотических осанок, кифозов, сколиозов, используя топографическую диагностику;
- в лечении заболеваний стоп (в том числе изготовление индивидуальных стелек);
- в комплексном консервативном лечении варикозного расширения вен (используя лазерные технологии).
В декабре 2004 года мы приобрели аппарат МАСТЕРПУЛЬС МР100 для экстракорпоральной ударно-волновой терапии, в мае 2005 года мы приобрели еще один аппарат МАСТЕРПУЛЬС МР100 у фирмы «Медимекс-Украина», и хотели бы поделиться результатами лечения 1349 пациентов с различными болевыми синдромами, к которым применялся этот метод.
Структура болевых синдромов у пациентов была следующая:
• боли в плечевом суставе (в том числе кальцинирующий тендинит плечевого сустава - 134 пациента
• эпиконделит локтевого сустава - 25;
• cкондилоартроз поясничного крестцового отдела позвоночника - 181;
• трохантериты - 12;
• остеоартроз тазобедренного сустава - 206;
• остеоартроз коленного сустава - 502;
• тендопатии надколенника - 51;
• артроз голеностопного сустава - 30.
• плантарные фасциты и пяточные шпоры - 103;
• ахилодении - 18;
• ригидный Ι-й палец стопы - 87.
Пациентам применяли по 3 - 5 курсов экстракорпоральной ударноволновой терапии с интервалом 7 - 12 суток по 2000 - 3000 ударов с различной частотой и силой воздействия от 1,5 до 4 бар на аппарате МАСТЕРПУЛЬС МР100.
Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии наряду с применением ортопедических средств у 74,13% пациентов ликвидировало болевой синдром значительно или полностью.
У остальных пациентов интенсивность болевого синдрома после экстракорпоральной ударноволновой терапии снизилась в меньшей степени.
Мы применяли для улучшения результатов лечения этой группы пациентов медикаментозное лечение, физиолечение и ортопедические средства, что дало положительный эффект.
У 0,52% пациентов мы не получили положительной динамики от проводимого нами лечения.
• 1 пациент с пяточной шпорой;
• 1 пациент с тендинитом плечевого сустава;
• 2 пациента с остеоартрозом тазобедренного сустава;
• 3 пациента с остеоартрозами коленного сустава.
Большую сложность представляет лечение больных с дегенеративным гонартрозом (502 пациента). У этих больных, как правило, старшей возрастной группы (55 лет и старше) основные жалобы были связаны с интенсивными болями после ходьбы, ноющими болями в покое, резкими болями по ночам, возникающими после неловкого движения во время сна.
Клинически у леченых пациентов помимо общих признаков дегенеративного остеоартроза (изменение конфигурации суставов, боли по ходу суставной щели), имели место деформации нижней конечности (варусные, вальгусные), а также контрактуры (сгибательные и разгибательные).
Этим больным предпринимались 3 - 4 кратные процедуры экстракорпоральной ударноволновой терапии на аппарате МАСТЕРПУЛЬС МР100 с числом ударов 2500 - 3500 и интенсивностью 2 - 3,5 бар с интервалом 10 - 14 дней.
Мы воздействовали на коленный сустав стандартными насадками аппарата МАСТЕРПУЛЬС MP100 и применяли акупунктурное воздействие на биологически активные точки в области крестца, бедра, голени и стопы насадкой для акупунктуры.
У больных с начальными степенями дегенеративного гонартроза и коротким анамнезом болевого синдрома до 2 лет применение экстракорпоральной ударноволновой терапии давало возможность устранить болевой синдром с ремиссией более 8 месяцев.
Менее удовлетворительные результаты были получены у больных с дегенеративными гонартрозами тяжелых стадий. Вместе с тем все больные отмечали значительное уменьшение болевого синдрома.
Положительный эффект экстракорпоральной ударноволновой терапии проявлялся в снижении интенсивности болевых ощущений, увеличении амплитуды движений в коленном суставе (особенно сгибания), возможности более длительной ходьбы, улучшении сна (из-за отсутствия ночных болей), снижения потребностей в медикаментозном лечении.
Следует отметить, что практически у всех пациентов уменьшились отёки стопы и голени, и после второй процедуры снижался или исчезал “хруст” в коленных суставах.
Мы наблюдали, что после применения экстракорпоральной ударноволновой терапии наступали прогнозированные нами обострения боли, которые начинались на второй, третий день после процедуры. Но после третьей и четвертой процедуры пациенты обострений не отмечали.
Анализ результатов лечения показал, что у больных с тяжелыми формами гонартрозов, сочетающиеся с варусными деформациями голени и дефицитом разгибания коленного сустава, лечебный эффект при использовании экстракорпоральной ударноволновой терапии менее выражен, чем при нормальных осевых взаимоотношениях или других деформациях.
Адрес клиники эстетической ортопедии:
Украина, г. Харьков, ул. Пушкинская, 14
Тел: +38-057-759-09-99
|
