Опыт применения ударно-волновой терапии в медицине и косметологии Краснодара

Медицинский центр «НикоМед» г. Краснодар

Ю.С.Кузнецов, И.В. Канксиди, М.Г. Сулимов, П.В. Хачатрян., А.В. Жуков

История развития экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) началась в 1951 году в США, когда доктор F.Rieber применил генератор ударных волн для лечения опухолей мозга. Результаты были неудовлетворительными, но ученые не оставили попыток использовать ударные волны в медицине, благодаря чему в 1980 году в Мюнхене впервые без оперативного вмешательства, а с помощью ударных волн был разрушен камень в почке человека.

Эксперименты с ударными волнами продолжались, в результате чего в конце 80-х годов было обнаружено, что если снизить давление и плотность энергетического потока импульса, то его способность к разрушению уменьшится, но он будет оказывать на ткани противовоспалительное, обезболивающее и стимулирующее воздействие. Первыми ЭУВТ взяли на вооружение травматологи и ортопеды. С тех пор неоднократно модифицировались конструкции генераторов волн и расширялись их возможности. Сегодня экстракорпоральная ударно-волновая терапия нашла широкое применение во всем мире. Эта щадящая технология успешно используется в ортопедии, неврологии, ревматологии, флебологии и эстетической медицине.

Принцип действия ударно-волновой терапии основывается на преобразовании импульса от ударно-волнового воздействия в звуковую волну, которая передается во внешнюю среду. Тело человека на 65-80% состоит из воды, а распространяемая по нему акустическая волна поглощается на границе с костью. Разница плотности тканей сказывается на мощности воздействия, при этом наибольший эффект достигается в более плотных тканях, а также на границе раздела тканей, например, таких как кость и сухожилие, мышца и фасция.

Воздействие ударно-волновых импульсов не разрушает ткани, а «разрыхляет» их, улучшая микроциркуляцию и стимулируя процессы исправления повреждений. Даже один сеанс применения ЭУВТ значительно снижает выраженность боли, способствует восстановлению объема движений в суставах и повышает устойчивость к физическим  нагрузкам. В последние годы применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии все чаще позволяет избежать оперативного вмешательства при лечении травм опорно-двигательного аппарата и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

7 основных эффектов, достигаемых в зоне воздействия при использовании ЭУВТ:

1. Стимуляция кровообращения и лимфодренажа, образование новых сосудов.
2. Нарушение структуры кальциевых отложений, что приводит к их рассасыванию.
3. Изменение проницаемости клеточной мембраны, за счет чего прекращается передача болевого импульса.
4. Обезболивание с помощью гиперстимуляции.
5. Выброс необходимых человеку эндорфинов.
6. Изменение рефлекторной дуги, которая контролирует мышечный тонус.
7. Увеличение диффузии цитокинов (пептидных информационных молекул) через стенки сосудов, что значительно ускоряет процесс общего выздоровления.

Первыми в Краснодаре метод экстракорпоральной ударно-волновой  терапии стали использовать специалисты медицинского центра «НикоМед». Клиника оснащена наиболее современным на данный момент аппаратом «Мастер Пульс МП-200» (Германия). Прибор, используя широкий набор насадок, позволяет точно дозировать интенсивность воздействия, регулировать глубину проникновения волны  и четко обозначать зону лечения. При этом волна не вызывает выделения тепла и не образует электромагнитное поле высокой плотности, поэтому, если у пациента имеются металлические конструкций в зоне воздействия, то это не является противопоказанием к применению метода ЭУВТ.

Метод ЭУВТ в медицинском центре «НикоМед» используется для лечения:

• плече-лопаточного периартрита (субакромиальный бурсит, тендинит ротаторной манжеты);
• энтезопатии в области локтевого сустава («теннисный локоть», медиальная эпикондилопатия, бициппитальная и триципитальная тендопатия);
• лучезапястного сустава (стилоидит);
• тазобедренного сустава (трохантерит);
• коленного сустава (тендопериостопатия верхнего и нижнего полюса надколенника);
• стопы (ахиллобурсит, пяточная шпора);
• артритов, деформирующих остеоартрозов;
• грыжи межпозвоночного диска;
• радикулопатий, ишиаса;
• застарелых повреждений связок и сухожилий;
• замедленной консолидация переломов длинных трубчатых костей;
• трофических язв;
• патологических изменений подкожной жировой ткани (целлюлит, жировые отеки).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия  в ортопедии

Последние годы все чаще метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии используется в ортопедии. Это связано с тем, что, несмотря на использование других современных методик лечения травм опорно-двигательного аппарата и дегенеративно-дистрофических заболеваний возникает множество проблем. Например, переломы костей у 10-13% пациентов осложняются развитием контрактур, анкилозированием суставов и посттравматическими артрозами. Также довольно распространенной патологией является болезненный синдром в местах креплений сухожилий и связок. По оценкам специалистов, 80% взрослого населения страдают от этих заболеваний, а физиотерапия, применение нестероидных противовоспалительных средств, инъекций кортикостероидов, иглорефлексотерапия и массаж далеко не во всех случаях приносят облегчение. При оперативном вмешательстве также не всегда получается достичь желаемого результата, к тому же это всегда связано с длительным реабилитационным периодом и риском развития осложнений.

Сеанс  ударно-волновая терапия проводится 1 раз в 5-8 дней, в основном используется насадка D-actor  и R-15, длительность одной процедуры до 20минут. Основные показатели: давления  – от 1,6 до 3,0 бар, частота в среднем 8 Гц, число импульсов до 4000 за процедуру. Болевой синдром уменьшался уже сразу после первой процедуры у 70% пролеченных пациентов.   

Метод ЭУВТ позволяет во многих случаях ускорить выздоровление, а также избежать операции.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия    для лечения трофических язв

В медицинском центре «НикоМед» лечение трофических язв проводиться методом ударно-волновой терапии и фотодинамической терапии. Благодаря ЭУВТ происходит стимуляция процессов восстановления повреждения тканей, улучшение микроциркуляции, ускорение обменных процессов, разрастание микрокапилляров на участке с патологией. Все это приводит к восстановлению кровоснабжения в тканях и заживление язвы.

Комплексная терапия назначается после проведения диагностики и выявления причины, вызвавшей появление трофической язвы. За курс лечения трофических язв проводится 5-8 сеансов ЭУВТ с промежутками в 5-7 дней между ними. Используется насадка  D-actor  длительность одной процедуры до 30минут, основные показатели: давления  среднее значение 2,6 бар, частота в среднем 7 Гц. Число импульсов до 5000 за процедуру. Обрабатываются как края раны, так и центр ее через стерильную клеенку.  Успешность лечения составляет более 90%.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия    в лечении грыж межпозвоночных дисков

В настоящее время применяются такие способы безоперационного лечения грыж межпозвоночных дисков как мануальная терапия, скелетное вытяжение, эпидуральные блокады и физиотерапия. Однако все эти методы лишь устраняют следствие заболевания, а сама грыжа остается без изменения и продолжает прогрессировать. Применение метода  ударно-волновой  терапии  на протяжении длительного времени доказало свою эффективность в сравнении с другими методами неинвазивного лечения, которые фактически лишь позволяют на какое-то время отложить операцию. Более того, этот метод  имеет ряд преимуществ перед оперативным вмешательством

Основные преимущества метода

• высокая эффективность терапии;
• проведение лечения в амбулаторных условиях с сохранением привычного образа жизни;
• отсутствие рубцовых изменений;
• исключение послеоперационных осложнений;
• низкая вероятность рецидива грыжи межпозвоночного диска (менее 4%).

В этом случае применяется   фокусирующая насадка и D-actor. Показатели следующие: давления -  среднее значение 2,0 бар, частота в среднем 7 Гц. Число импульсов до 3000 за процедуру.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия  в лечение целлюлита

Целлюлит не только портит фигуру с эстетической точки зрения, но и сопряжен с набором лишнего веса, болевым синдромом, ухудшением самочувствия, а также негативно сказывается на психологической самооценке человека.

Медицинский центр «НикоМед» предлагает комплексное решение проблемы целлюлита с использованием метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии и лимфодренажа. В результате за короткое время активизируются обменные процессы в тканях, улучшается лимфоток и кровоток, исчезают отеки, повышается упругость тканей, устраняется дряблость кожи и уменьшаются объемы тела. Этот метод действительно позволяет избавиться от жировых отложений и эффективно вылечить целлюлит без операционного вмешательства.

Используются  биомеханическая  стимуляция  (БМС) с технологией D-Actor, насадка  D35. Количество сеансов в неделю -2, количество процедур от 5 до 10, число импульсов на одну зону от 1000-2000, частота 8Гц, энергия 3,0-4,0 бар. К каждой процедуре в конце добавляется вибротерапия  насадкой V-actor. Пациенткам   рекомендуется  соблюдать  рациональное питание, обильное питье (в сутки до 3 литров жидкости).

Анализ опыта применения ЭУВТ в медицинском центре «НикоМед» (Краснодар)

В 2010-2012 годах в медицинском центре «НикоМед» с использованием ЭУВТ прошли лечение 2322 пациента. Следует отметить, что всего обратилось 2688 человек, но из-за наличия кардиостимулятора, периода беременности и кормления, а также из-за наличия опухолей части претендентов было отказано в применении ЭУВТ. План лечения в каждом случае составлялся индивидуально по результатам собранного анамнеза, осмотра врача и проведения дополнительной диагностики. Основную часть пролеченных составили пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также с неврологическими заболеваниями.

Собранные данные показали высокую эффективность лечения  заболеваний методом ЭУВТ, особенно опорно-двигательного аппарата и неврологических заболеваний. Улучшения произошли у 91,8% от всех пролеченных пациентов. Более того, в отдаленном периоде, со второй недели до месяца после заключительной процедуры, процент улучшений увеличился до 93%.

Все пациенты перенесли процедуры без осложнений. Случаи ухудшения состояния после полученного курса лечения у двух пациентов объясняются наличием грыж межпозвоночных дисков больших размеров с выраженными неврологическими нарушениями на момент начала лечения. Пациенты сами настояли на проведении лечения после предупреждения о возможных последствиях, в связи с чем подписали согласие. Через месяц состояние этих пациентов стабилизировалось, а после проведения курса консервативной терапии они были успешно прооперированны в ККБ №1. Стоит также отметить, что у 15 пациентов после первой процедуры наблюдалось усиление болевого синдрома, который прошел самостоятельно без приема анальгетиков.

Итог

Анализ собранных в Краснодаре данных, который провели эксперты, подтверждает, что использование ЭУВТ в различных областях медицины не просто оправдано, но и имеет целый ряд преимуществ, как перед методами консервативного лечения, так и оперативного вмешательства. Благодаря умению и опыту специалистов медицинского центра «НикоМед» уже сейчас в Краснодаре проводится лечение многих серьезных заболеваний, включая остеохондроз позвоночника, грыжу межпозвоночных дисков, артриты, артрозы суставов, пяточную шпору, трофические язвы, спортивные травмы и целлюлит с положительным эффектом в 90-95% случаев.

После второй процедуры

После пятой процедуры