Повышение активной растяжимости икроножной мышцы путём воздействия радиальных ударных волн при хронической ахиллодинии.
Краткое изложение:
Настоящее исследование проведено с целью выяснения возможности повышения активной растяжимости икроножной мышцы с помощью радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ) у больных, страдающих хронической ахиллодинией. Для этого применяли воздействие радиальными ударными волнами на укороченные мышцы икроножных мышц у 102-х больных, после чего оценивали активное дорсальная экстензия поражённого голеностопного сустава – до лечения, после лечения, а затем ещё через 3 и 6 месяцев. Установлено, что после в среднем 4,4 сеансов терапии при использовании 4000…6000 ударных волн за 1 сеанс лечения происходит устойчивое увеличение активной дорсальной экстензии на 9°.
Материалы и методы:
102 пациента с заболеваниями ортопедического характера (63 мужчины и 39 женщин).
Средний возраст 45,3 года;
Длительность односторонней хронической ахиллодинии >6 месяцев, с безуспешным консервативным лечением;
Критерии отбора пациентов для участия в исследовании: связанное с изменениями в мягких тканях снижение активного дорсальной экстензии голеностопного сустава до уровня ниже 20° при оценке в условиях сгибания колена на 90°.
Проведение 4…6 сеансов РУВТ с недельными интервалами с использованием аппарата МР100.
В каждом сеансе применяли воздействие 4000…6000 радиальных ударных волн;
Использовался аппликатор D-Actor диаметром 20 мм.
Ударными волнами воздействовали главным образом на проксимальные части икроножной мышцы (gastrocnemius), в которых выявлены наиболее ощутимые уплотнения;
Параметры ударных волн: давление 2,5 бар. и частота 15 Гц;
Активная дорсальная экстензия голеностопных суставов оценивали с помощью гравитационного гониометра (угломера) до терапии и после проведения РУВТ, а также через 3…6 месяцев после проведения терапии (1 исследователем).
Уровень статистической значимости составлял р <0,05.
Результаты:
Среднее значение активной дорсальной экстензии до начала ударно-волновой терапии составляло 16,7° (12°…19°). Значимое увеличение активного дорсального растяжения до величины 25,8° (21°…32°) достигалось в среднем после 4,4 сеансов терапии. Последующее обследование проводилось в среднем через 4,6 месяцев (3…6 месяцев) и установлено, что активное дорсальное растяжение возрастало до 26,2°. Ни одному пациенту не потребовалось прерывать лечение.
Обсуждение
Применение радиальной ударно-волновой терапии на хронически укороченные икроножные мышцы обеспечивает увеличение на 9° активной дорсальной экстензии голеностопного сустава. Достигнутые результаты сохраняются, по меньшей мере, несколько месяцев. Следовательно, данный метод лечения значительно превосходит обычную терапию, основанную на растяжении, причём как по степени улучшения, так и по длительности эффекта. По сравнению с рекомендованными ежедневными упражнениями на растяжение, которые требуется выполнять в течение нескольких недель, ударно-волновая терапия требует относительно малых затрат времени, поскольку для достижения желаемых результатов достаточно 4…5 сеансов лечения, каждый из которых длится 7 минут. Ударно-волновая терапия обладает минимальными побочными эффектами и поэтому может быть рекомендована почти всем больным.
