Наш опыт применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии в амбулаторной ортопедической практике Похвалий А.Н., к.м.н., директор клиники эстетической ортопедии (Украина, г. Харьков) Демченко А.В., к.м.н., консультант клиники врач Маланчук Р.А. врач Боровской Е.Е.
Клиника эстетической ортопедии расположена в г. Харькове, Украина. Это частная клиника, специализируется на консервативных методиках лечения ортопедической патологии.
Хорошие клинические результаты мы получили:
- в лечении синдрома разновеликих ног; - в раннем выявлении и профилактике сколиотических осанок, кифозов, сколиозов, используя топографическую диагностику; - в лечении заболеваний стоп (в том числе изготовление индивидуальных стелек); - в комплексном консервативном лечении варикозного расширения вен (используя лазерные технологии).
В декабре 2004 года мы приобрели аппарат МАСТЕРПУЛЬС МР100 для экстракорпоральной ударно-волновой терапии, в мае 2005 года мы приобрели еще один аппарат МАСТЕРПУЛЬС МР100 у фирмы «Медимекс-Украина», и хотели бы поделиться результатами лечения 1349 пациентов с различными болевыми синдромами, к которым применялся этот метод.
Структура болевых синдромов у пациентов была следующая: • боли в плечевом суставе (в том числе кальцинирующий тендинит плечевого сустава - 134 пациента • эпиконделит локтевого сустава - 25; • cкондилоартроз поясничного крестцового отдела позвоночника - 181; • трохантериты - 12; • остеоартроз тазобедренного сустава - 206; • остеоартроз коленного сустава - 502; • тендопатии надколенника - 51; • артроз голеностопного сустава - 30. • плантарные фасциты и пяточные шпоры - 103; • ахилодении - 18; • ригидный Ι-й палец стопы - 87.
Пациентам применяли по 3 - 5 курсов экстракорпоральной ударноволновой терапии с интервалом 7 - 12 суток по 2000 - 3000 ударов с различной частотой и силой воздействия от 1,5 до 4 бар на аппарате МАСТЕРПУЛЬС МР100. Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии наряду с применением ортопедических средств у 74,13% пациентов ликвидировало болевой синдром значительно или полностью. У остальных пациентов интенсивность болевого синдрома после экстракорпоральной ударноволновой терапии снизилась в меньшей степени. Мы применяли для улучшения результатов лечения этой группы пациентов медикаментозное лечение, физиолечение и ортопедические средства, что дало положительный эффект. У 0,52% пациентов мы не получили положительной динамики от проводимого нами лечения. • 1 пациент с пяточной шпорой; • 1 пациент с тендинитом плечевого сустава; • 2 пациента с остеоартрозом тазобедренного сустава; • 3 пациента с остеоартрозами коленного сустава.
Большую сложность представляет лечение больных с дегенеративным гонартрозом (502 пациента). У этих больных, как правило, старшей возрастной группы (55 лет и старше) основные жалобы были связаны с интенсивными болями после ходьбы, ноющими болями в покое, резкими болями по ночам, возникающими после неловкого движения во время сна. Клинически у леченых пациентов помимо общих признаков дегенеративного остеоартроза (изменение конфигурации суставов, боли по ходу суставной щели), имели место деформации нижней конечности (варусные, вальгусные), а также контрактуры (сгибательные и разгибательные). Этим больным предпринимались 3 - 4 кратные процедуры экстракорпоральной ударноволновой терапии на аппарате МАСТЕРПУЛЬС МР100 с числом ударов 2500 - 3500 и интенсивностью 2 - 3,5 бар с интервалом 10 - 14 дней. Мы воздействовали на коленный сустав стандартными насадками аппарата МАСТЕРПУЛЬС MP100 и применяли акупунктурное воздействие на биологически активные точки в области крестца, бедра, голени и стопы насадкой для акупунктуры.
У больных с начальными степенями дегенеративного гонартроза и коротким анамнезом болевого синдрома до 2 лет применение экстракорпоральной ударноволновой терапии давало возможность устранить болевой синдром с ремиссией более 8 месяцев.
Менее удовлетворительные результаты были получены у больных с дегенеративными гонартрозами тяжелых стадий. Вместе с тем все больные отмечали значительное уменьшение болевого синдрома.
Положительный эффект экстракорпоральной ударноволновой терапии проявлялся в снижении интенсивности болевых ощущений, увеличении амплитуды движений в коленном суставе (особенно сгибания), возможности более длительной ходьбы, улучшении сна (из-за отсутствия ночных болей), снижения потребностей в медикаментозном лечении. Следует отметить, что практически у всех пациентов уменьшились отёки стопы и голени, и после второй процедуры снижался или исчезал “хруст” в коленных суставах.
Мы наблюдали, что после применения экстракорпоральной ударноволновой терапии наступали прогнозированные нами обострения боли, которые начинались на второй, третий день после процедуры. Но после третьей и четвертой процедуры пациенты обострений не отмечали. Анализ результатов лечения показал, что у больных с тяжелыми формами гонартрозов, сочетающиеся с варусными деформациями голени и дефицитом разгибания коленного сустава, лечебный эффект при использовании экстракорпоральной ударноволновой терапии менее выражен, чем при нормальных осевых взаимоотношениях или других деформациях.
Адрес клиники эстетической ортопедии: Украина, г. Харьков, ул. Пушкинская, 14 Тел: +38-057-759-09-99
|